有许多女性朋友都出现了反复着床失败这是为什么呢？反复着床失败是目前生殖领域的研究热点，其病因复杂，可能与子宫病变导致内膜容受性下降、胚胎质量及自身免疫等多因素有关，任何影响着床的因素均可能导致着床失败。 下面将探讨子宫器质性病变对反复着床失败的影响，以期为反复着床失败的临床治疗提供依据。

为什么试管婴儿移植反复失败反复移植失败的原因

　　为什么试管婴儿移植反复失败？在40岁以下的女性中，在至少3个新鲜或冷冻周期中至少转移了3到4个高质量的胚胎后，在试管婴儿周期中无法怀孕。

　　成功的试管婴儿，试管婴儿ICSI是良好的程序，但是在某些情况下，尽管反复尝试了良好的胚胎，但该程序仍未成功。

　　成功的胚胎植入需要胚胎与子宫内膜之间同步发育和相互作用。反复植入失败会给不育夫妇带来很多精神和经济压力。尽管一切正确，主治医生也很难解释未能成功的原因。RIF可能是胚胎或子宫因素，或两者兼有。

　　1、先天性子宫异常，例如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，粘连，输卵管积水，子宫内膜异位等。

　　2、男性因素，例如严重的少突性精子症精子DNA片段增多，也可能影响胚胎的分级。

　　3、胚胎中的非整倍性

　　4、代谢失调，例如糖尿病，糖尿病，甲状腺功能受损或催乳素水平下降等。

　　5、血栓形成或也可能是RIF的原因。

　　2、子宫内膜检查

　　①宫腔镜检查或子宫内膜刮擦导致蜕膜化。有证据表明，如果在卵巢刺激和试管婴儿 / ET之前的周期中完成这些程序，则会增加RIF患者的妊娠率。

　　②子宫内膜容受性阵列 –在胚胎到达子宫后的月经周期的短时间内，欢迎胚胎的容性称为子宫内膜容性。这持续一小段时间，称为植入窗口（WOI）。ERA是确定任何女性植入窗口时间的可靠测试，并有助于RIF患者个性化胚胎移植，从而提高植入成功率。

　　3、胚胎因子

　　①基因筛查 –植入前基因筛查（PGS）评估胚胎所有染色体的存在（完整的染色体核型分析），可以帮助我们选择最“有能力”的胚胎进行移植。

　　②延时成像 –可以评估在胚胎发育过程中看到的细微变化，并确定最佳的胚胎进行移植。

　　③激光辅助孵化 –是在胚胎移植前立即进行的物理或化学处理。这样做的目的是削弱透明带，以提高植入的机会。

　　三、试管婴儿移植反复失败的治疗方法

　　治疗的目的应该是增加植入和怀孕的机会。应努力增加子宫内膜的接受能力并改善胚胎的质量。人们已经使用免疫调节剂来增加子宫内膜的接受性，子宫内膜的刮擦，PRP滴注和自体干细胞。静脉注射IgG用于抑制免疫反应，以提高活产率。

2胚胎着床失败的原因

谈了正常的胚胎是如何着床的之后，那么就一起来谈谈胚胎着床失败的那些事儿。胚胎着床失败的原因有很多，自身内部因素、外界环境因素均有，例如胚胎实验室的培养环境等。小编总结了以下几点主要的原因供大家参考;

胚胎因素

胚胎自身对胚胎的着床的影响还是很大的，一般来说胚胎的评分越高，胚胎的着床也会更好，发育潜能也更好，但并不是每个优质的胚胎都一点可以成功着床的。

1、胚胎质量、发育潜能

胚胎的着床就像“种豆子”，如果“豆子”的本身是陈旧、残坏的，那么及时“突土壤”再肥沃，也不可能长好。胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，方便实用，但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选，选择发育潜能好的胚胎进行移植。

2、染色体异常

据目前国内各大生殖中心的数据来看，试管婴儿、人工授精的胚胎大约有40%的胚胎是染色体异常的，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS(三代试管)进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

3、透明带相关

透明带这玩意儿非常的“神奇”，及时你的胚胎评分高，发育潜能好，也许也会被“它”坑害了。透明带是在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。一般来说可以通过激光治疗，将其变薄。

子宫因素

1、子宫构造异常

子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤等。

2、盆腔炎症

合并输卵管积水，也可能会干扰着床。通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。

3、子宫内膜容受性

子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的，缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定。

自身身体因素

1、免疫因素

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身的检测和治疗目前尚存在争议。

2、血栓前状态

凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。

3、内分泌因素

内分泌因素一般都是大家比较常见的一些因素，例如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等。

4、其他因素

除了上面提到的，还有就是一些其他因素了，例如情绪低落、长期保持高度紧张状态、营养不良、外界环境不适宜，温度、空气质量等。

外界培养因素

我们都知道，人工授精成功之后，受精卵需要在实验室培养三天或者五天、六天，在培养的过程中对实验室的环境，胚胎师的技术等要求都是非常高的，亦可影响到后期胚胎的着床，因此选择一个好的生殖中心尤为重要。

1、空气质量

空气质量是实验室内影响胚胎质量的主要因素。实验室空气中的有害物质主要是挥发性有机物(VOCs)，如甲醛、苯、甲苯、二甲苯及二氧化氮等。VOCs可能会影响胚胎DNA而终止胚胎发育，VOCs浓度也与人类精子DNA碎片比例呈正相关关系。

2、温度

其次温度也是影响卵子以及胚胎质量的诸多因素中很重要的一个，人的基础体温是37℃，因此，人类卵子和胚胎的最适生长和发育温度也应保持在37℃。

然而在实际操作过程中很难保持37℃的恒温环境，因此实验室为了胎胚在培养以及移植等操作过程中，始终维持在37°左右的环境，有各种保温装置，例如恒温二氧化碳箱，恒温试管架以及恒温超净工作台台等。

3、湿度

另外湿度对卵子、胚胎的影响是间接的，它主要是通过影响培养液中各种成分的浓度以及渗透压来间接地影响卵子、胚胎的发育。

反复胚胎移植失败的原因有哪些

移植2次、3次、4次、5次……甚至10次试管婴儿都失败无疑是非常绝望的一件事情，这些遇到胚胎移植失败的准妈妈，他们一次次种下胚胎种下家庭的希望，却不得不一次次面对失败。

移植失败4次可选择三代试管

其实当超过3次胚胎移植不成功时，各位患者就要关注一下自己的问题了。反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。

反复胚胎种植失败的原因很多，如高龄，卵巢储备低下，严重的男性的少弱精症或者无精子症，子宫肌腺症，子宫内膜异位症，输卵管积水，子宫内膜纤维化，子宫畸形等等。

从种植前胚胎遗传筛选（PGS）积累的经验看，胚胎异常是种植失败的主要原因，内膜接受性其次。免疫和不明原因的反复种植失败的关系还不能明确。

遭遇反复移植失败要调整生育方案

在治疗对策中被重复证明有效的方案为：调整促排方案以得到好的胚胎，大医院还会调整胚胎移植策略（冻胚移植），胚胎遗传筛选（PGS/PGD），宫腔镜处理等。

3反复移植不着床?

胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。

部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。

国外一般会进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。

如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。

子宫内膜是否合格移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

子宫病变是否需要处理例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。

当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。